Cambios cardiovasculares en el embarazo

Cambios fisiológicos en el embarazo

Los cambios fisiológicos de la madre durante el embarazo son las adaptaciones que el cuerpo de la mujer embarazada experimenta para acomodar al embrión o feto en crecimiento. Estos cambios fisiológicos son totalmente normales, e incluyen cambios conductuales (cerebro), cardiovasculares (corazón y vasos sanguíneos), hematológicos (sangre), metabólicos, renales (riñones), posturales y respiratorios (respiración). El aumento de la glucemia, la respiración y el gasto cardíaco son cambios esperados que permiten al cuerpo de la embarazada facilitar el crecimiento y el desarrollo adecuados del embrión o del feto durante el embarazo. La mujer embarazada y la placenta también producen muchas otras hormonas que tienen una amplia gama de efectos durante el embarazo.
Las mujeres embarazadas experimentan numerosos ajustes en su sistema endocrino que ayudan a mantener al feto en desarrollo. La unidad feto-placentaria segrega hormonas esteroides y proteínas que alteran la función de varias glándulas endocrinas maternas. A veces, los cambios en los niveles de ciertas hormonas y sus efectos en los órganos a los que se dirigen pueden provocar diabetes gestacional e hipertensión gestacional.

Cambios respiratorios en el embarazo

Las alteraciones cardiovasculares durante el embarazo se caracterizan por un aumento del volumen vascular, del gasto cardíaco y de la frecuencia cardíaca, con un marcado descenso de la resistencia vascular. El gasto cardíaco es aproximadamente un 40-50% mayor durante el tercer trimestre. Durante las contracciones uterinas del parto se observan valores de gasto cardíaco aún más elevados. En general, la presión arterial no se ve afectada o muestra cierta tendencia a la disminución de la presión diastólica. El mayor volumen sanguíneo se asocia a un ligero aumento de las dimensiones del ventrículo izquierdo. La fuerza de contracción del ventrículo izquierdo y su primera derivada no se modifican. Muchos síntomas y hallazgos durante el embarazo están causados por los cambios descritos, como la disnea de esfuerzo, el presíncope debido a la presión sobre la vena cava inferior que provoca una disminución del retorno venoso al corazón, la pulsación venosa yugular prominente, el edema de piernas y los soplos de eyección sobre la aorta y la arteria pulmonar. La disnea paroxística nocturna, el dolor torácico anginoso, la sincopa, la anasarca y los soplos cardíacos diastólicos requieren una evaluación adicional.

Alteraciones cardiovasculares en el embarazo pdf

Las alteraciones cardiovasculares durante el embarazo se caracterizan por un aumento del volumen vascular, del gasto cardíaco y de la frecuencia cardíaca, con un marcado descenso de la resistencia vascular. El gasto cardíaco es aproximadamente un 40-50% mayor durante el tercer trimestre. Durante las contracciones uterinas del parto se observan valores de gasto cardíaco aún más elevados. En general, la presión arterial no se ve afectada o muestra cierta tendencia a la disminución de la presión diastólica. El mayor volumen sanguíneo se asocia a un ligero aumento de las dimensiones del ventrículo izquierdo. La fuerza de contracción del ventrículo izquierdo y su primera derivada no se modifican. Muchos síntomas y hallazgos durante el embarazo están causados por los cambios descritos, como la disnea de esfuerzo, el presíncope debido a la presión sobre la vena cava inferior que provoca una disminución del retorno venoso al corazón, la pulsación venosa yugular prominente, el edema de piernas y los soplos de eyección sobre la aorta y la arteria pulmonar. La disnea paroxística nocturna, el dolor torácico anginoso, la sincopa, la anasarca y los soplos cardíacos diastólicos requieren una evaluación adicional.

Fisiopatología del embarazo

RespuestaEl dolor de espalda es común en las mujeres embarazadas porque su postura cambia para acomodar el peso del útero en crecimiento. La espalda se curva hacia dentro y el vientre se curva hacia fuera, lo que supone un esfuerzo para la espalda, que puede causar dolor.SAQ 7.2 (examina el resultado de aprendizaje 7.3)Una mujer embarazada ganó 2 kg en las primeras 20 semanas de embarazo, luego 0,5 kg por semana durante las siguientes 10 semanas, y luego 0,1 kg durante las últimas 10 semanas. ¿Cuál es su aumento de peso total a término? ¿Qué sugiere esto que podría estar ocurriendo?
RespuestaEl aumento de peso de esta mujer fue normal durante las primeras 30 semanas de su embarazo: ganó 2 kg en las primeras 20 semanas y 0,5 kg cada semana durante las siguientes diez semanas. Sin embargo, se esperaba que aumentara 0,5 kg cada semana a partir de la semana 30-40, pero su aumento de peso se redujo a 0,1 kg por semana en este periodo. No es posible saber si este lento aumento de peso cerca del final del embarazo es un signo de que el feto no se está desarrollando con normalidad, pero sin duda debe investigarse en un centro de salud. Algunas mujeres tienen embarazos normales sin ganar mucho peso, pero en otras es un signo de restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) del feto.SAQ 7.3 (examina el Resultado de Aprendizaje 7.4)¿Por qué es importante que las mujeres embarazadas tengan más alimentos ricos en hierro en su dieta, o que tomen tabletas de hierro?