Hipertension cronica en el embarazo
Pautas de tratamiento de la hipertensión crónica en el embarazo
Algunas mujeres tienen la tensión arterial alta durante el embarazo. Esto puede poner a la madre y a su bebé en riesgo de sufrir problemas durante el embarazo. La hipertensión también puede causar problemas durante y después del parto.1,2 La buena noticia es que la hipertensión se puede prevenir y tratar.
Lo más importante es que hable con su equipo de atención sanitaria sobre cualquier problema de tensión arterial para que pueda recibir el tratamiento adecuado y controlar su tensión arterial, antes de quedarse embarazada. El tratamiento de la hipertensión es importante antes, durante y después del embarazo.
La hipertensión crónica significa tener la tensión arterial alta* antes de quedarse embarazada o antes de las 20 semanas de embarazo.1 Las mujeres con hipertensión crónica también pueden sufrir preeclampsia en el segundo o tercer trimestre del embarazo.1
Esta afección se produce cuando sólo se tiene la tensión arterial alta* durante el embarazo y no se presentan proteínas en la orina ni otros problemas cardíacos o renales. Suele diagnosticarse después de las 20 semanas de embarazo o cerca del parto. La hipertensión gestacional suele desaparecer después del parto. Sin embargo, algunas mujeres con hipertensión gestacional tienen un mayor riesgo de desarrollar hipertensión crónica en el futuro.1,12
Definición de hipertensión crónica en el embarazo
La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias cuando el corazón la bombea. La presión arterial alta, o hipertensión, se produce cuando esta fuerza contra las paredes de las arterias es demasiado elevada. Hay distintos tipos de hipertensión en el embarazo:
La eclampsia también puede provocar convulsiones, náuseas y/o vómitos y una baja producción de orina. Si llega a desarrollar el síndrome HELLP, también puede presentar hemorragias o moretones con facilidad, fatiga extrema e insuficiencia hepática.
Tu médico te controlará la tensión arterial y la orina en cada visita prenatal. Si la lectura de su tensión arterial es alta (140/90 o más), especialmente después de la semana 20 de embarazo, es probable que su proveedor quiera realizar algunas pruebas. Pueden incluir análisis de sangre y otras pruebas de laboratorio para buscar proteínas adicionales en la orina, así como otros síntomas.
El parto suele curar la preeclampsia. A la hora de tomar una decisión sobre el tratamiento, el médico tiene en cuenta varios factores. Entre ellos, la gravedad de la enfermedad, el número de semanas de embarazo y los posibles riesgos para usted y su bebé:
Diagnóstico de la hipertensión crónica en el embarazo
La hipertensión crónica y las enfermedades cardiovasculares asociadas se encuentran entre las principales causas de morbilidad y muerte materna y perinatal en los Estados Unidos. La hipertensión crónica en el embarazo se asocia a una serie de resultados adversos que incluyen preeclampsia, parto por cesárea, accidentes cerebrovasculares, restricción del crecimiento fetal, parto prematuro y muerte materna y perinatal. Hay varias cuestiones clave relacionadas con el diagnóstico y el tratamiento de la hipertensión crónica en el embarazo sobre las que los datos son limitados y se necesita más investigación. Se revisan estos retos y las directrices recientes para el tratamiento de la hipertensión crónica. Para reducir los riesgos de hipertensión crónica, es de suma importancia que los embarazos sean bien programados; se prefieren las opciones de anticonceptivos reversibles de acción prolongada. Debe darse prioridad a la investigación para determinar los umbrales óptimos de presión arterial para el diagnóstico y el tratamiento, con el fin de optimizar los resultados maternos y perinatales a corto y largo plazo, junto con intervenciones para reducir las disparidades raciales y étnicas existentes.
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Si la presión arterial es alta antes de concebir el bebé o se desarrolla durante las primeras 20 semanas de embarazo, la afección se denomina hipertensión crónica. Las mujeres pueden tener la tensión arterial alta por diferentes motivos, ya sea porque es algo que se da en su familia o por una afección subyacente, como una enfermedad renal.
Sólo entre el 5 y el 8 por ciento de todas las mujeres embarazadas tienen un embarazo complicado por la hipertensión crónica, pero las que lo tienen deben ser vigiladas de cerca. Como parte normal del embarazo, la presión arterial puede descender al final del primer trimestre y, en el tercero, puede subir a lo que era antes del embarazo. Si la tensión arterial sube demasiado, puede aumentar el riesgo de infarto y otras complicaciones.
Si el número superior de la lectura de la tensión arterial (la presión cuando el corazón se contrae) es de 140 o más, o el número inferior (la presión cuando el corazón se relaja) es de 90 o más, tiene hipertensión crónica. Una de las mayores preocupaciones relacionadas con la hipertensión crónica no controlada es el aumento de la posibilidad de que se produzca una enfermedad relacionada con ella: la preeclampsia. La preeclampsia es una afección relacionada con el embarazo que incluye el aumento de la presión arterial. Puede alterar el funcionamiento normal de muchos órganos del cuerpo de la madre, incluidos los riñones y el hígado. La preeclampsia puede tener efectos graves en el embarazo, como un mayor riesgo de hemorragias o convulsiones.