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Es bien sabido que el dolor es extremadamente desagradable y ciertamente necesita una medicación adecuada para aliviarlo. No creo que haya ningún problema en utilizar la medicación fuerte que sea necesaria para calmar los cólicos.
A veces, un médico podría preocuparse por el uso frecuente de comprimidos o cápsulas analgésicas fuertes si el diagnóstico no está claro o el uso de la medicación es desproporcionado con respecto al problema percibido.
Cuando se sufre un ataque, suele ser mejor buscar la ayuda de un médico en ese momento, para que le inyecte medicamentos analgésicos. El estómago no absorbe muy bien la medicación en esas circunstancias.
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Medicamentos antiespasmódicos para el cólico renal

Aproximadamente una de cada diez personas se verá afectada por un cólico renal en algún momento de su vida. Los pacientes que presenten señales de alarma deben ser remitidos inmediatamente para recibir tratamiento de urgencia. Sin embargo, los pacientes con una presentación no complicada de cólico renal a menudo pueden ser tratados en la atención primaria, después de la remisión rápida de imágenes para confirmar el diagnóstico (el mismo día si es posible). Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) suelen ser preferibles a la morfina para el tratamiento del dolor en pacientes con cólico renal. La mayoría de los cálculos urinarios se eliminan espontáneamente; sin embargo, actualmente se recomiendan los alfabloqueantes para acelerar su expulsión.

Manejo del cólico renal en el servicio de urgencias

Objetivo: Investigar la evidencia sobre el uso de N-butilbromuro de hioscina (HBB) en el tratamiento del cólico renal agudo. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando las palabras clave «hyoscine N-butylbromide», «ureteral colic», «spasmolytic», «anticholinergic» y «analgesia». A los artículos se les asignó el nivel de evidencia apropiado de acuerdo con las directrices de niveles de evidencia del Centro de Oxford para la Medicina Basada en la Evidencia. Resultados: El efecto analgésico de la HBB como monoterapia es inferior al de los opioides y/o los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Proporciona un efecto analgésico y antiespasmódico, pero no tan duradero como los AINE. La HBB no sirve como complemento de los opioides. Además, no facilita el paso de los cálculos ureterales y no tiene ningún efecto sobre la tasa de expulsión. Conclusiones: El HBB se utiliza a menudo cuando se cree que el espasmo del músculo liso del tracto urinario forma parte del proceso fisiopatológico. Según la evidencia, la administración de HBB sigue protocolos no revisados por pares que se basan en recomendaciones empíricas. Su papel aún no está claro, ya que no parece tener ninguna ventaja cuando se utiliza como monoterapia sobre las formas de analgesia establecidas. Parece haber una relación dependiente del tiempo con la reducción del dolor tras la administración parenteral, pero esto debe ser confirmado por más cohortes prospectivas aleatorias.

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El estudio BUSCOPAN: un ensayo aleatorizado y controlado de no inferioridad de una infusión continua de butiescopolamina frente a placebo en pacientes con un cólico renal que no responde a los antiinflamatorios no esteroideos orales
ResumenPropósitoInvestigar si el placebo no es inferior a la infusión continua de butiescopolamina en pacientes con cólico renal.MétodosRealizamos un ensayo clínico aleatorio (ECA), multicéntrico, doble ciego y controlado con placebo, que incluyó a 128 pacientes con cólico renal (confirmado por ecografía o TC). Los pacientes fueron aleatorizados para recibir butiescopolamina IV continua 100 mg/24 h o placebo (solución salina). El resultado primario es la cantidad de medicación opioide de escape utilizada, medida en dosis administradas. Los resultados secundarios son el dolor medido en una escala de calificación numérica (NRS), los efectos secundarios y el tiempo de administración del fármaco. La no inferioridad se evaluó mediante una regresión lineal con errores estándar robustos, con un límite de no inferioridad fijado en 0,5 unidades de medicación de escape.ResultadosEl número medio de dosis de medicación de escape fue de una en ambos grupos. El número de dosis adicionales en el grupo de placebo comparado con el grupo de butiescopolamina fue de 0,05, con un intervalo de confianza (IC) robusto del 95% de 0,38-0,47. El límite superior del IC se mantuvo por debajo del límite de no inferioridad de 0,5 (p = 0,04). No se observaron diferencias en los criterios de valoración secundarios entre los grupos.ConclusiónEl placebo no es inferior a la butilscopolamina IV continua para el alivio del dolor en pacientes con cólico renal. Basándose en este estudio y en las pruebas anteriores, no hay ningún papel para la butiescopolamina IV continua en el tratamiento del cólico renal.Ensayo NL7819